Les préparations d’Ig humaines offertes à l’heure actuelle, à l’exception de l’Ig intraveineuse, de l’Ig antivaricelleuse-antizostérienne, de l’Ig anti-cytomégalovirus, de l’Ig antivaccinale et de l’Ig botulinique, ne doivent pas être administrées par voie intraveineuse en raison d’un risque, bien que rare, de réactions anaphylactiques. Une inhalation active ou un reniflement n’est pas requis durant l’administration. Pour les jeunes enfants et les enfants plus âgés, le vaccin peut être administré dans le muscle deltoïde ou la partie antérolatérale de la cuisse. Voir la section Position pour des renseignements sur la position à adopter. Accès : https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html, Agence de la santé publique du Canada. ex., de calibre 22) pour l'administration d'importants volumes de produits ou de produits visqueux tels que l'immunoglobuline (Ig). Délimiter le site en traçant un triangle dont la base se situe au bord inférieur de l’acromion et dont le sommet se situe au-dessus du point d’insertion du muscle deltoïde. Les antécédents d'immunisation du patient et le calendrier de vaccination ont-ils été vérifiés pour s'assurer que le vaccin est administré en temps opportun? Important :  La 1re dose de vaccin Rage doit être administrée par voie IM dans un site différent de l’infiltration des RIg. Il doit être administré par un fournisseur de soins selon les instructions du feuillet du produit. It’s just the time it takes for your immune system to respond to a new antigen [foreign substance] and develop a memory of it to the point where it can ramp that up when it sees a new infection,” Ogbuagu said. L’utilisation d’aiguilles plus longues pour les injections intramusculaires (IM) de vaccins cause moins de rougeurs et d’enflure au point d’injection que l’utilisation d’aiguilles plus courtes. Voir les chapitres de la partie 4 portant sur des vaccins particuliers pour connaître les questions de présélection. Introduire l’aiguille à travers la peau saine, le biseau tourné vers le haut, à un angle de 30 à 90°, en direction de la plaie. Lorsqu'une série de vaccins est administrée, le vaccin qui cause le plus de douleur au point d’injection devrait être injecté en dernier. Pour d'autres recommandations sur les stratégies de gestion de la douleur, voir l'article. Voir le Tableau 4 pour une liste des stratégies de gestion de la douleur associée à la vaccination en fonction du groupe d’âge. CMAJ 2015; 187(13): 975-982. Il faut élaborer et mettre en œuvre des politiques et procédures liées à l’exposition accidentelle au sang ou aux liquides corporels, y compris aux piqûres d’aiguille, et sensibiliser les vaccinateurs à leur égard. Attendre quelques secondes après la fin de l’injection avant de retirer l’aiguille. Avant de procéder à la vaccination, le vaccinateur doit : Une fois le consentement éclairé obtenu, le vaccinateur doit expliquer la méthode d’administration du vaccin et la posture à adopter. Enfoncer l’aiguille légèrement le biseau vers le haut. Tout vaccinateur doit bien connaître les signes et les symptômes d’une réaction anaphylactique et être prêt à réagir rapidement. Learn about the history, effectiveness, and types of vaccines. PHASE 3 APPROVED IN SWITZERLAND EMERGENCY USE IN U.S., E.U., ELSEWHERE Vaccine name: mRNA-1273 Efficacy: 94.5% Dose: 2 doses, 4 … Si l’on ne s’en occupe pas, la douleur et l’anxiété associées à la vaccination peuvent entraîner plus tard des craintes face aux interventions médicales et des comportements d’évitement, notamment le non-respect des calendriers de vaccination. Face antérolatérale externe de la cuisse (site privilégié chez les enfants âgés de moins de 12 mois), Calibres 25‑27 Si le carré au centre de la pastille est de même couleur ou plus sombre que le cercle qui l’entoure (stades 3 ou 4), n’utilisez pas le vaccin. Les flacons de vaccins devraient être inspectés avant que le vaccin soit administré pour déceler toute irrégularité, telle que particule, dommage ou contamination. Retour à la référence de la note de bas de page 33 referrer. Les vaccinateurs doivent se conformer aux politiques et procédures juridictionnelles ou organisationnelles concernant la combinaison du contenu de flacons multidoses. Une seringue d’une capacité de 1 mL ou de 3 mL doit être utilisée selon le volume de la dose du vaccin. Pediatrics 2012; 131(2):283-89. Les mesures visant à atténuer le plus possible la douleur permettraient de promouvoir la satisfaction et la confiance envers les fournisseurs de soins de santé et d’éviter de développer une peur des aiguilles. Les anesthésiques topiques sont efficaces pour réduire la douleur liée à l’injection et doivent être appliqués avant l’administration du vaccin. Son immunogénicité n’a toutefois pas été démontrée pour d’autres vaccins ni pour d’autres dispositifs sans aiguille disponibles au Canada (voir Administration IM du vaccin injectable contre la grippe avec l’injecteur à jet sans aiguille Med-Jet H4). Dans une plaie ouverte, il y a moins de douleur si l’aiguille est introduite dans les tissus sous‑cutanés plutôt que dans la peau saine. Pour de plus amples renseignements sur l’administration de vaccins par voie parentérale chez les personnes atteintes de troubles hémorragiques, voir le chapitre Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques de la partie 3. Des données probantes démontrent qu’il existe des interventions pharmacologiques, physiques et psychologiques efficaces pour gérer la douleur durant la vaccination. Les agents immunisants actifs ne doivent pas être injectés dans la fesse (muscle fessier). Il a été démontré que le fait de combiner des stratégies atténuait la douleur. Adapté de Barbara KOZIER et autres, Soins infirmiers : théorie et pratique. Idéalement, le vaccin devrait être extrait du flacon immédiatement avant l’usage par le vaccinateur. On pourra alors les évaluer et, au besoin, remplir un rapport sur les effets secondaires suivant l'immunisation (ESSI). Les vaccinateurs doivent incorporer des pratiques de base pour le contrôle des infections dans toutes les procédures d’immunisation : Outre les éléments susmentionnés, les pratiques suivantes devraient être observées : Pour plus de renseignements sur les lignes directrices concernant la prévention et le contrôle des infections, voir le document intitulé Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins. Le sujet vacciné a-t-il reçu un autre vaccin vivant au cours des quatre dernières semaines? Voir le chapitre Contenu des agents immunisants utilisés au Canada pour de plus amples renseignements. ex., les enfants âgés de 3 à 12 ans sont inclus dans deux catégories distinctes) en raison de la nécessité de contrebalancer la sursimplification et de créer des catégories d'âge fournissant des conseils appropriés, ainsi qu'un chevauchement dans la littérature sous-jacente et des différences importantes entre les trajectoires de développement des enfants. 2011. Procédure à suivre après l'administration d'un produit immunisant, Immunoglobulines contre les maladies évitables par la vaccination, De la conception des vaccins à leur commercialisation, Principes pour l'administration des vaccins, Éléments qui ne sont pas des contre-indications ni des précautions, Prématurés ou bébés de petit poids à la naissance, Immunisation des travailleurs de la santé, Lignes directrices relatives à la vaccination, Responsabilités professionnelles et légales, Habilitation à administrer des produits immunisants, Déclaration des manifestations cliniques inhabituelles, Conditions d'application de la vaccination, Responsabilités du vaccinateur selon les indications de vaccination, Vaccination des enfants âgés de 3 mois à moins de 1 an, Vaccination des enfants âgés de 1 à 3 ans, Vaccination des enfants âgés de 4 à 17 ans, Vaccination des adultes âgés de 18 ans et plus, Liste des calendriers des vaccins contre les hépatites, Intervalles minimaux entre les doses d'un vaccin, Enfants ayant des retards dans leur vaccination de base, Personnes devant recevoir des injections multiples lors d'une même visite, Personnes qui ne peuvent pas prouver leur statut vaccinal, Personnes nouvellement arrivées au Québec, COVID-19 : vaccins à ARN messager contre la COVID-19, Diphtérie, coqueluche, tétanos, hépatite B, poliomyélite et, Diphtérie, coqueluche, tétanos et poliomyélite (dcaT, dcaT-VPI et dT), Aide à la décision pour la prophylaxie antitétanique, Aide à la décision pour l'interprétation de la sérologie postvaccinale, Aide à la décision pour la postexposition à l'hépatite B, Méningocoque conjugué des sérogroupes ACWY (Men-C-ACWY), Méningocoque conjugué de sérogroupe C (Men-C-C), Tableau synthèse des vaccins contre le méningocoque, Tableau synthèse des vaccins contre le pneumocoque, Aide à la décision et à la gestion d'une PPE contre la rage, Rougeole, rubéole, oreillons et varicelle, Rougeole, rubéole, oreillons, varicelle (RRO-Var), Chol-Ecol-O : vaccin oral contre le choléra et la diarrhée à, Données de couverture vaccinale au Québec, Données canadiennes sur certains programmes de vaccination, Impact de certains programmes de vaccination au Québec, Feuilles d'information pour les personnes à vacciner, Administration de plusieurs injections lors d'une même visite, Techniques d'atténuation de la douleur et de l'anxiété, Exemples de questionnaires pré-vaccination, Normes provinciales de gestion des vaccins, Conservation des vaccins lors d'une séance de vaccination, Élimination des produits et du matériel ayant servi à la vaccination, Types de manifestations cliniques possibles, Conduite à tenir lors de manifestations cliniques, Surveillance des manifestations cliniques, Présentation des manifestations cliniques, Programme d'indemnisation des victimes d'une vaccination, Protocole d'intervention dans le cas d'anaphylaxie en milieu non hospitalier, Programmes et noms commerciaux des vaccins, Dates de début et de cessation des principaux programmes de vaccination gratuite au Québec, Dates de début ou de modification des programmes de vaccination soutenus financièrement par le MSSS pour certaines populations, Campagnes de vaccination de masse réalisées au Québec, Noms commerciaux des vaccins disponibles au Québec, Noms commerciaux des vaccins contre la rougeole, la rubéole et les oreillons, Noms commerciaux de certains agents d'immunisation passive utilisés au Québec, Traduction des noms de certaines maladies évitables par la vaccination, Description des maladies évitables par la vaccination, Infections par les virus du papillome humain, Administration IM du vaccin injectable contre la grippe avec l’injecteur à jet sans aiguille Med-Jet H4. Accès : http://www.peelregion.ca/health/resources/pdf/Analgesics_and_Antipyretics.pdf. Region of Peel. Chez le nourrisson, l’injection est généralement réalisée dans la cuisse. Préparer le produit immunisant en fonction du nombre et de l’importance des plaies. The Australian Immunisation Handbook. Lorsque l’enfant doit recevoir plus d’un vaccin au cours de la même séance de vaccination, appliquez l’anesthésique local à ces deux endroits. [consulté en février 2017]. Site non recommandé pour l’administration des vaccins. Sur la façon de consigner l’administration des vaccins, voir le chapitre Dossiers de vaccination de la partie 1. Enlever l’embout protecteur en caoutchouc synthétique. Gardasil 9 ne doit pas être injecté par voie intravasculaire, sous-cutanée ou intradermique. Les enfants de moins de 3 ans devraient être tenus dans les bras pendant l’injection du vaccin. Vaccination à tour de bras dans les Ehpad. Le vaccin devrait être reconstitué selon les lignes directrices du fabricant, en utilisant seulement le diluant fourni à cette fin par celui-ci, et en respectant les politiques et procédures juridictionnelles ou organisationnelles. Tendre la peau entre le pouce et l’index. Veuillez sélectionner toutes les cases qui s'appliquent : Partie 1 - Information clé sur l'immunisation, Tableau 1 : Liste de vérification à consulter avant l'administration d'un vaccin, Tableau 2 : Liste de vérification à consulter par le vaccinateur avant l'administration d'un vaccin, Choix de la seringue et de l'aiguille pour les vaccins à administration parentérale, Tableau 3 : Lignes directrices pour le choix d'une aiguille, Voies et méthodes d'administration des vaccins, sites d'injection, Techniques pour atténuer la douleur causée par les injections de vaccin, Tableau 4 : Stratégies de gestion de la douleur associée à la vaccination pour les enfants, en fonction des groupes d'âge, Techniques de réduction de l'anxiété et de prévention des évanouissements, Consultation et observation après la vaccination, Compétences en immunisation à l’intention des professionnels de la santé, Communication efficace concernant l’immunisation, Contre-indications, précautions et préoccupations, Immunisation des travailleurs, Immunisation des voyageurs, Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques, Immunisation durant la grossesse et l'allaitement, Contenu des agents immunisants utilisés au Canada pour de plus amples renseignements, Manipulation et entreposage des agents immunisants, Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques, constituants des agents immunisants offerts au Canada, vaccins qui causent le plus de douleur au point d'injection, Renseignements en matière d’innocuité concernant des anesthésiques topiques et des effets indésirables graves – Pour les professionnels de la santé, vaccin qui cause le plus de douleur au point d’injection, Anaphylaxie et autres réactions aiguës après la vaccination, Effets secondaires suivant l’immunisation, Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins. À moins d’indications contraires du fabricant, il ne faut pas agiter le vaccin avant de l’utiliser. L’introduction rapide et ferme réduit la douleur. Les méthodes d’administration des vaccins sont basées sur des essais cliniques qui permettent de déterminer la dose, la voie d’administration et le calendrier pour chaque vaccin. Le point d’injection se situe du côté externe de la cuisse au milieu de l’espace compris entre le grand trochanter du fémur et le dessus du genou. S'il y a plus de 4 ml d'IgIM à injecter, le muscle fessier antérieur (ventroglutéal) doit être utilisé. nourrissons prématurés, Partie antérolatérale de la cuisseTableau 3 - Note de bas de page 3. Pousser rapidement sur le piston dans un mouvement continu jusqu’à ce que le séparateur de dose bloque le piston. Adapté de CESS, Méthodes de soins informatisées. Les seringues devraient être étiquetées afin de savoir quel vaccin chacune contient. Accès : https://www.gov.uk/government/collections/immunisation-against-infectious-disease-the-green-book, Immunization Action Coalition. Pour des renseignements sur la déclaration des ESSI, voir le chapitre Effets secondaires suivant l’immunisation de la partie 2. [consulté en avril 2017]. Dernière révision complète du chapitre (voir le, Retour à la référence de la note de bas de page 1, Retour à la référence de la note de bas de page 2, Retour à la référence de la note de bas de page 3, Retour à la référence de la note de bas de page 4, Retour à la référence de la note de bas de page 5, Retour à la référence de la note de bas de page. Les enfants de moins de 3 ans devraient être tenus dans les bras pendant l’injection du vaccin. Cette papule, bien délimitée, reste visible et palpable pendant plusieurs minutes. La position assise est recommandée pendant l’injection du vaccin pour tous les patients de 3 ans et plus. Voir le Tableau 4 pour des renseignements destinés aux fournisseurs de soins de santé sur les stratégies de gestion de la douleur causée par les injections de vaccin. Détournement de l’attention (succion et distraction); Sensation physique du contact peau à peau avec la mère; Goût sucré du lait maternel et autres substances dans le lait (p. Bien se laver les mains avant de préparer les vaccins, entre chaque sujet vacciné et lorsqu’on se salit les mains. Accès : https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/vie-saine/competences-immunisation-intention-professionnels-sante.html, Agence de la santé publique du Canada. Retirer l’aiguille, puis la réinsérer à proximité. Le point d’injection se situe du côté externe de la cuisse au milieu de l’espace compris entre le grand trochanter du fémur et le dessus du genou. Le point d’injection de chaque vaccin doit être indiqué pour savoir de quel vaccin il s’agit si une réaction se produit au point d’injection. Les vaccinateurs doivent adopter des techniques aseptiques lorsqu’ils effectuent la reconstitution du vaccin et son aspiration dans la seringue. Placer la personne en position ventrale ou latérale. Vous ne recevrez pas de réponse. Merci. Utilise-t-on une aiguille de longueur adéquate? Accès : https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html. Le diluant doit être injecté contre la paroi du flacon et non directement dans la poudre du vaccin pour éviter que de la mousse ne se forme ou que la protéine du vaccin ne soit dénaturée. Afin de réduire le risque de blessures en cas d'évanouissement, il est recommandé de vacciner les personnes à risque quand ils sont assises ou, s'ils sont considérés à risque élevé, couchée sur le dos. Jackson LA, Peterson D, Nelson JC, et al. Les vaccins administrés dans le muscle dorsofessier sont considérés comme non donnés et doivent être administrés de nouveau. L’administration d’une solution au goût sucré en plus de l’allaitement avant l’injection du vaccin n’est pas recommandée. Royaume-Uni. Le vaccin antirotavirus peut être administré par sonde nasogastrique ou nasojéjunale. Chez les nourrissons âgés de moins de 12 mois, le point d’injection habituel par voie sous-cutanée (SC) est le tissu sous-cutané de la partie antérolatérale de la cuisse; au besoin, l’injection peut être faite dans la région supérieure des triceps du bras. En raison des effets indésirables graves signalés à la suite d’une application excessive, les enfants doivent être gardés en observation pendant et après l’utilisation d’anesthésiques topiques, car ils courent davantage de risques que les adultes de ressentir des effets indésirables graves. Les injections de vaccin peuvent être une source de détresse pour tout le monde, peu importe l’âge, ainsi que pour les vaccinateurs. Enfoncer l’aiguille d’un mouvement sûr et rapide. Pour de plus amples renseignements, voir l’avis publié par Santé Canada intitulé Renseignements en matière d’innocuité concernant des anesthésiques topiques et des effets indésirables graves – Pour les professionnels de la santé. Aujourd’hui, c’est ici que sont fabriquées, notamment pour l’Europe, les milliards de doses du vaccin Pfizer qui hystérise la planète. En général, ces vaccins doivent être administrés avant les vaccins injectables. L’utilisation du muscle fessier antérieur est associée à moins de réactions locales. Enfoncer l’aiguille rapidement et fermement. Vaporiser le reste du vaccin dans l’autre narine. Chez les enfants plus jeunes, la région deltoïde du bras ou la face antérolatérale de la cuisse sont des sites possibles pour l’injection intramusculaire. Pour la majorité des gens, la peur des aiguilles s’est développée dans l’enfance. Voie sous-cutanée (SC) Angle de 45 degrés, < 1 an : partie antérolatérale de la cuisse Retour à la référence de la note de bas de page 4 referrer, Nourrissons et jeunes enfants (3 à 12 ans)Tableau 4 - Note de bas de page 2, Adolescents Des symptômes peuvent être causés par le vaccin, par exemple une rougeur à l’endroit où l’injection a été faite. ex., lymphœdème local, lymphangiome, dissection du ganglion axillaire, fistule artério-veineuse, amputation d’un membre supérieur) pourrait théoriquement entraîner une réponse immunitaire affaiblie en raison d’une absorption réduite du vaccin, bien qu’il n’existe pas de données à l’appui. Le choix de l’aiguille appropriée devrait être basé sur la voie d’administration, l’âge et la masse musculaire du sujet vacciné, ainsi que sur la viscosité du vaccin ou de l’agent immunisant passif. (HELPinKIDS&Adults Team) Reducing pain during vaccine injections: clinical practice guideline. Si la quantité à administrer est plus grande que celle permise par le muscle, diviser la dose en parties et les administrer dans différents sites. Vaccine Administration. Utiliser de nouvelles aiguilles et seringues lorsque les plaies sont situées à des sites différents (ex. Voir le chapitre Immunisation des travailleurs, Immunisation des voyageurs, Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques ou Immunisation des sujets immunodéprimés de la partie 3 pour de plus amples renseignements. Si elle n’est pas utilisée pendant l’injection, une stratégie où l’enfant est tenu dans les bras tout en étant bercé ou caressé est recommandée après l’injection pour les enfants de moins de 3 ans. Des solutions de rechange à l’allaitement, comme l’alimentation au biberon de lait maternel exprimé ou de lait maternisé, devraient être envisagées si la mère choisit de ne pas allaiter ou que le bébé est normalement nourri par d’autres méthodes. Référez-vous à la procédure de < 12 mois. L’administration du vaccin et le rinçage de la sonde doivent se faire conformément aux protocoles locaux pour l’administration de médicaments par voie orale au moyen de sonde nasogastrique ou nasojéjunale. La quantité maximale recommandée pour ce muscle est de 1 ml. Voir le chapitre Manipulation et entreposage des agents immunisants de la partie 1 pour de plus amples renseignements sur les flacons multidoses. A-t-on choisi le bon vaccin et la date de péremption a-t-elle été vérifiée? Pour de plus amples renseignements sur les compétences en immunisation recommandées, voir le document de l’Agence de la santé publique du Canada intitulé Compétences en immunisation à l’intention des professionnels de la santé. Taddio A, McMurtry CM, Shah V, et al. Choisir l’angle en fonction de la profondeur de la plaie et des tissus atteints. 2016; 12(10): 2546-2559. Le port de gants durant la vaccination n’est pas systématiquement recommandé, à moins que la peau des mains du vaccinateur ne soit blessée ou que le vaccinateur n’administre le vaccin bacille de Calmette et Guérin (BCG) ou le vaccin contre la variole. Bras endoloris, chauds, ou fatigue générale sont des effets secondaires communs de la vaccination.
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